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【致敬中国医师节】每天在医院做“探索游戏”的他们,还想为患者做2018免费彩金无需申请2018免费彩金无需申请

文章来源: 浏览数:153 次 发布时间:2019/09/27                      

       很多人会觉得,超声影像科医生的日常工作只是“扫个图”,和一些不会说话的器官、内脏“打交道”,每天只顾着喊一声:“躺下,把衣服脱了!”


       那小编必须告诉你,超声科医生的工作绝对不是你想的那么轻松!他们在临床诊疗中更是有着举足轻重的作用!



       要知道,超声检查是临床诊断的重要手段之一,可应用于心脏、血管、腹部(肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺等)、妇产(妇科、胎儿)、浅表器官(乳腺、甲状腺、肌骨、眼、男性外生殖器、浅表软组织)等,能为疾病诊断及治疗提供丰富的信息。



       复杂疾病的诊疗好比是一场战争,超声科医生则是部队中的侦察兵,负责发现病变、诊断病变和全面评估病变,将病变中各种碎片化的影像学信息进行搜集、整理、归纳和分析。临床医生依据超声科医生提供的“情报”给出最佳治疗方案,并负责“治疗方案”的具体实施。


  

       是不是遇到过在超声诊断室外等待的情况?为啥前一个人进去那么久还不出来?

       一般来讲,患者超声检查的时间大约为5-10分钟,产科超声则在30分钟左右。但每一位患者、每一个部位的检查时间是不确定的,遇到复杂的、疑难的病例,医生就要花上2018免费彩金无需申请的精力,检查时间也会更长。

        超声检查时,医生会用探头接触你的皮肤,还需要在探头和你的皮肤之间涂抹一层透声胶,这是为了让超声波更好地穿透进身体里面。探头发出的超声波穿入人体内,机器通过接收人体内传回的声波,组合成图像信息。超声的每一幅图像,都是靠超声医生亲自探查并采集的,每一个患者,至少都有10张以上的图像存储,如果是产前超声筛查,一个孕妈妈的图像存储量则将近有一百张。

       “这更像是一场探索游戏,人体内部就好比一个森林,要在这个森林里面找出坏虫子、坏果子,这对超声医生眼睛、手部协同操作的要求很高,既需要有准确的手法,操作这小小的探头探测到病变的角落,还与超声医生的经验和细心程度有关,才能发现微小的病灶。”

       中山三院超声科分为腹部综合超声诊断、妇产超声诊断、超声介入三大专科。2018年全年,全科室61名医生共承担各类检查40万人次,2019年上半年已完成各类检查21万人次。


       超声科全员马不停蹄,每天完成天河院区约1250人次、萝岗院区约500人次的检查,其中还包括100多名急危重症患者。平均每天每位超声医生要为60多名患者检查,出具100多份报告。这样的工作强度下,超声科医生们常常加班加点,忙得连水都没空喝上一口。


       除了上述检查外,他们还需要参加大量的院内外疑难病例会诊以及定期的胸痛中心、肝肿瘤、妇科、产科、甲状腺、乳腺、普外科等多学科讨论。


 

一个好的超声科医生要细心、负责任,同时具备很强的临床综合能力



超声科主任郑荣琴教授在做超声诊断中


       超声诊断不仅仅依靠图像,还要结合病人的病史,参考其他检查结果,进行临床综合判断,“一个好的超声科医生要细心、负责任,同时具备很强的临床综合经验,才能为患者做出正确的判断。”

       超声科主任郑荣琴教授就是一位非常细心且有责任感的医生,经常为患者解决诊断及治疗中的疑难问题,甚至是CT、MR或PET-CT都难以明确的诊断难题。

       超声科副主任、腹部综合超声诊断专科主任黄冬梅告诉我们,超声能为临床治疗提供很多帮助,特别是在浅表软组织和小器官方面,高频超声可以发现其他影像检查未能发现的病变,“如今甲状腺、乳腺疾病高发,高频超声可以发现0.5mm的甲状腺微小癌,在肌肉软组织方面也是如此。”曾有一名初中男孩关节处一直疼痛,辗转北京、上海各大医院,无论拍片、CT、MR还是关节镜检查,始终找不到病因。来中山三院超声科后,黄冬梅为小患者做超声检查,发现胫骨表面有一个6mm的低回声团,最终诊断为血管球瘤,“那么小的病灶看不见,摸不着,依靠超声才能发现,手术切除病灶后,小患者恢复如初。”

       超声科副主任、妇产超声诊断专科主任张新玲说,超声诊断具有一定主观性,对于操作者的经验和水平要求很高,所以超声科医生为你做检查的时候会高度集中注意力,绝不放过一个可疑点,因为“稍有疏忽造成漏诊或是误诊,很可能会让患者错失最佳的治疗时间”。“尤其是产前超声筛查,很多情况下,胎儿的去留就靠你手中的这把超声探头,每到这时候,你会觉得肩上的担子很重,责任很大,所以一定会尽自己最大的努力。”

       曾有一位被诊断为双绒毛膜囊三胎的高龄孕妇(三个胎儿只有“两间房”,其中两个胎儿共住“一间房”,如果这两个孩子间没有分隔,他们的脐带很有可能绞在一起,情况非常危险),在外院被诊断为两个胎儿间没有分隔,建议引产。但孕妇很想留住宝宝,为了进一步明确诊断,来到中山三院超声科,张新玲为孕妇做了详细的检查,发现那道“分隔”实际上是存在的,三个胎儿有三个独立的“房间”,各自住在自己的“房间”里状况良好,完全可以继续妊娠。孕妇听后喜极而泣。最终三个宝宝顺利出生。“如果引产很可能导致子宫收缩,也许三个孩子都保不住,所以一个超声医生的细心和责任心真的非常重要。”

 

每做对一个诊断,每治愈一个患者,我们就觉得自己的职业有价值

       十多年前,超声医学并未受到重视,只被视作一门辅助学科,“但跟随郑荣琴主任,才发现原来一名超声医生的临床水平也可以这么高!郑主任对临床上的各类疾病都非常了解,许多临床科室的疑难病例都要请她参加会诊,因为诊断水平高,很多医生都很尊重她。”

       “实际上,超声是一门很有意思的学科。它对接各个临床科室,可以涵盖很多个学科,只要你自己的技术水平、临床水平到了,就可以解决病人的问题,解决临床医生的问题。” 超声科副主任、岭南医院超声介入专科主任任杰说,曾有一位慢乙肝患者来做超声检查,通过扫查,发现患者肝区有一个1cm的小结节。根据多年经验怀疑是肝癌,她当即让患者做了超声造影,检查发现果真是小肝癌。因为发现得早,患者的预后很好。如果当时不觉得有什么问题就轻易放过了,也许这个病人再来医院的时候就是肝癌晚期了。“超声医生真的挺重要的,而且你每做对一个诊断就很有价值。”

       近年来,超声医学发展迅速,如今的超声影像技术已不再仅仅是一种诊断手段,在临床治疗中发挥着越来越大的作用。介入超声的兴起和发展使得超声引导穿刺活检、抽液、注药、置管引流等,乃至超声引导及监测下的肿瘤消融治疗,成为现代微创医学的重要组成部分。

       天河院区超声介入专科主任李凯说:“以往肝囊肿必须做手术,病人承担的风险很大,现在只要超声一根针就可以帮病人解决问题;肝癌还可以借助超声做消融,达到与手术一样的治疗效果;再到甲状腺消融,以往甲状腺病人脖子上会留疤还要终身服药,超声消融能改变这一切。”



李凯团队在做超声引导下肿瘤消融手术


       李凯回忆,曾有一位63岁的阿姨,被检查出位置特殊的肝肿瘤:紧邻肝里面所有重要的大血管,虽可以肝移植,但这样的大手术,患者一时接受不了;如果要做肝脏切除,基本要切除2/3-3/4的肝脏,风险也挺大。肿瘤为肝内胆管细胞癌,恶性程度高,但患者对于治疗效果的预期很高。

       参加肝癌MDT注册澳门赌城送300彩金组讨论时,李凯认为做超声引导下消融有一定困难,但似乎也没有更好的方法,于是先后给病人做了三次检查和三次评估,将所有困难因素的应对措施做了设计,决定为患者行消融治疗。“手术时,台上5个人,台下2个人,一共做了6个半小时。如今术后已经超过一年了,没有肿瘤复发,也没有并发症。手术难度不小,能够治愈患者,让我感受到作为一名超声科医生的价值与成就感。”

       给任杰留下最深刻印象的是一名6岁患甲状腺结节的小患者,此前她的家人已经陪着她辗转了多家医院,得到的结果都是要手术切除。如果切除了甲状腺,孩子以后的一生该怎么办?此前脖子上的结节肿物已经对她造成了心理创伤,术后的疤痕可能会加剧这种情况。任杰决定用甲状腺消融术帮助这名小患者。“等到一个月后她回来复诊时,她开始跟我聊天,讲起学校里的故事,还会对我笑。说实话,作为一名超声科医生,挺值得骄傲的,你会看到你给别人的生活带去了什么。”

 

超声有很多新的技术,我们可以有2018免费彩金无需申请作为

       超声医学是临床医学和计算机及工程技术相结合的新兴学科,有许多值得探索研究的新领域。中山三院超声团队始终认为,超声医师不断提高自身诊断水平的同时,还可以在改进超声诊断技术方面有2018免费彩金无需申请作为。

       中山三院超声团队是国内最早开展超声造影技术的团队之一,在超声造影临床应用及基础研究、弹性成像无创定量评估肝纤维化程度、肝移植术前术后并发症的超声造影诊断、肝脏肿瘤早期诊断、融合成像精准评估肝癌消融疗效及介入性超声治疗等众多领域进行了深入研究。

妇产超声团队在国内最早开展盆底超声规范化检查,是国家盆底超声质控PI单位,在盆底功能障碍性疾病如尿失禁、盆腔脏器脱垂等及腹直肌分离诊断方面进行了深入研究,为该类疾病的早期预防及诊断起到了极大的推动作用。

       同时通过科研带动临床新技术的应用,开展超声造影临床诊断与介入治疗新技术,如:

       腹部综合诊断专科团队开展了大量浅表软组织、小器官与心血管方面(心脏经食道超声、心肌声学造影、心腔声学造影、斑块微血流成像)的临床工作;

       妇产超声诊断方面开展妇科肿瘤超声造影、四维输卵管超声造影、三维/四维胎儿产前超声筛查;

       介入超声团队开展融合成像、肝脏肿瘤消融及术后疗效评估、三维超声术前计划及引导穿刺、甲状腺结节FNA及射频消融。如今,超声介入专科每年超声引导下肝肿瘤消融手术量超过600台,超声引导微创手术超过5000台(各类肿瘤穿刺活检,脓肿、积液、胆管、胆囊置管引流等),融合成像引导精准消融处于国内领先地位。

       超声医学不断涌现出新技术,利用这些技术能发现以前找不到的病灶,能做以前无法实施的治疗,“实现科研成果转化,让2018免费彩金无需申请的新技术早日应用于临床,并造福患者,这是我们最大的心愿。”


       曾有人说:“超声影像科医生的工作,就是在感知生命的律动。”一个探头、一台仪器,超声医生与每个患者相处的时间可能仅仅是一次检查的时间,但他们相信,作为超声科医生不仅要有丰富的医学经验和过硬的专业技术,还要有更大的同情心和责任感,“尽量站在病人的角度去看待问题,时时刻刻替患者着想,才能更好地为患者服务。”

      在中国医师节之际,让我们向所有超声科医务人员们道一声,谢谢你们,你们辛苦了!


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